Диабетният захарен е заболяване поради дефицит на инсулин в организма, което води до тежки нарушения на въглехидратния метаболизъм, както и други метаболитни нарушения.
Диабет - заболяване, което се проявява от висока кръвна захар поради недостатъчни ефекти на инсулин. Инсулинът е хормон, секретиран от панкреаса, или по -скоро от бета клетките на островчетата на Лангергани. При захарен диабет той или изобщо отсъства (диабет тип I, или диабет -зависим от инсулин), или телесните клетки не реагират достатъчно на него (диабет тип II или диабет, зависим от инсулин). Инсулинът регулира метаболизма, предимно въглехидрати (захари), както и мазнини и протеини. При захарен диабет, дължащо се на недостатъчни ефекти на инсулин, възниква сложно метаболитно разстройство, увеличаване на кръвната захар (хипергликемия), захарта се отделя в урината (глюкосеурия), киселинни продукти на нарушено изгаряне на мазнини се появяват в кръвните тела (кетоасидоза).
Основните признаци на диабет са тежка жажда, често уриниране с много урина, понякога дехидратация (дехидратация). Някои признаци на диабет от първия и втория тип са различни.
Диабет тип 1 Нарушаване на метаболизма на мазнините с опасността от загуба на съзнание (кома) или смърт на пациента.
Причина: Производството на организма, което унищожава панкреатичните клетки, които произвеждат инсулин.
Диабет тип I Това е заболяване през целия живот и изисква постоянно влизане на инсулин в тялото с помощта на спринцовка или други устройства, разработени за това. Приемането на инсулин в таблетки е невъзможно поради факта, че той е унищожен в стомашно -чревния тракт. Инсулинът трябва да се прилага едновременно с хранене. Необходима е строга диета, от която бързо се абсорбира въглехидратите (захар, сладкиши, плодови сокове, съдържащи захар лимонади) са изключени.
Диабет тип IIНапротив, той се среща постепенно, тъй като инсулинът не отсъства напълно, но не е достатъчен за нуждите на тялото, клетката не е в състояние да го използва. Симптомите на заболяването не се проявяват толкова ясно, че болестта пълзи незабелязано, често диабет се открива в случай на случаен анализ на кръв или урина по време на превантивен преглед или по време на престоя в болницата по различна причина. В допълнение, диабетът тип II може да се прояви чрез чести инфекции, особено на пикочните пътища и силна жажда. Отслабването не е толкова често, но при пълни хора (които са много с този тип диабет), не може да се забележи.
Причина: С излишното телесно тегло клетките се претоварват с хранителни вещества и се губят чувствителност към инсулин.
Лечението с инсулин не е необходимо за всички пациенти. Лечението и дозата могат да бъдат предписани само от висококвалифициран специалист.
Първоначално при лечението на диабет II се предписва диета. След това трябва да следвате препоръките на лекаря. Най-често се препоръчва бавно да се намалява теглото (2-3 кг на месец) до нормално и да го поддържа през целия живот. Ако диетите не са достатъчни, тогава те прибягват до таблетки, играещи захар и в крайни случаи до инсулин.
Ако при пациенти с диабет тип I инсулинът напълно отсъства и следователно трябва да се използва от самото начало, тогава при пациенти с диабет тип II липсата на инсулин е само относителна. Проблемът е по -скоро, че тялото не може да използва този инсулин. На началния етап е достатъчно да се наблюдава диета и да се приемат лекарства, които подобряват реакцията на организма на инсулин и да се увеличи освобождаването му от клетките на панкреаса. Ако това лечение престане да помогне, ще се появи изчерпване на клетките, произвеждащи инсулин, е необходимо да започнете да давате инсулин.
Само лекар може да постави диагноза диабет.
Диагнозата на диабет се основава на кръвен тест за захар (гликемия), в противоречиви случаи - след прилагането на глюкоза. Ако пациентът има симптоми, характерни за диабета (жажда, силно уриниране, усещане за глад или загуба на тегло), кръвните изследвания за захар са достатъчни. Ако нивото му се увеличи, то е диабет. Ако пациентът няма симптоми, характерни за диабета, но има само подозрение за захарен диабет, се извършва глюкозотолерантен тест, принципът на който е описан по -горе. Според реакцията на организма на това натоварване се определя дали става въпрос за захарен диабет или само нарушение на глюкозната толерантност.
За да се установи диагноза диабет, е необходимо да се определи нивото на кръвната захар: с повишаване на нивата на кръвната захар (времето на последното хранене> 8 часа) повече от 7,0 mmol/L два пъти в различни дни, диагнозата на диабет не причинява съмнение.
При ниво на кръвна захар, на празен стомах, по -малко от 7,0 mmol/L, но повече от 5,6 mmol/L за изясняване на състоянието на метаболизма на въглехидратите, е необходимо да се проведе глюкосеотолерантен тест. Процедурата за провеждане на този тест е следната: След определяне на съдържанието на захар в кръвта на пътя (период на гладно от най -малко 10 часа), е необходимо да се приемат 75 g глюкоза. Следващото измерване на кръвната захар се прави след 2 часа. Ако нивата на кръвна захар над 11,1 могат да бъдат обсъдени за наличието на диабет. Ако нивото на кръвната захар е по -малко от 11,1 mmol/L, но повече от 7,8 mmol/L, те показват нарушение на толерантността на въглехидратите. При по-ниски нива на кръвна захар тестът трябва да се повтори след 3-6 месеца.
Човешка скорост на захар (Norma SK)
За хората без диабет нивата на кръвната захар са 3,3 - 5,5 mmol/L. След хранене нивото на кръвната захар при човек без диабет може да се увеличи до 7,8 mmol/L
Такъв диабет се нарича вторичен (втори диабет), диабетът може да бъде симптом на друго заболяване. Диабетът може да провокира някои лекарства, като например кортикостероиди. Причината за вторичния диабет може да бъде други лекарства - диуретици (диуретици), съдържащи тиазиди, използвани при лечението на хипертония и сърдечна слабост. Диабетният захарен може да се появи като симптом на панкреатична болест (след неговото възпаление, с хемохроматоза), с някои хормонални нарушения и тежка дистрофия. Някои заболявания (грип, пневмония) или продължителен стрес могат да предизвикат диабет или влошаване при съществуващия диабет.
Причини за диабет:
- Наследствено предразположение. Необходимо е да се отменят всички други фактори, влияещи върху развитието на диабет.
- Затлъстяване. Силно бойно наднормено тегло.
- Някои заболявания, в резултат на което увреждането на бета клетките, които произвеждат инсулин. Това са заболявания на панкреаса - панкреатит, рак на панкреаса, заболявания на други ендокринни жлези.
- Вирусни инфекции (рубеола, варицела, епидемичен хепатит и някои други заболявания, включително грип). Тези инфекции играят ролята на механизъм за задействане на хората от рискови групи. Нервен стрес. Хората от рисковата група трябва да избягват нервно и емоционално пренапрежение.
- Възраст. С увеличаване на възрастта за всеки десет години вероятността от диабет се удвоява.
Симптоми на диабет
- Често уриниране и усещане за ненаситна жажда;
- Бърза загуба на тегло, често с добър апетит;
- усещане за слабост или умора;
- умора;
- неизвестност на зрението („бял воал“ пред очите);
- намаляване на сексуалната активност, потентността;
- изтръпване и изтръпване в крайниците;
- чувство на тежест в краката;
- замаяност;
- продължителен курс на инфекциозни заболявания;
- бавно заздравяване на рани;
- спад на телесната температура под средната марка;
- Успокоява мускулите на прасеца.
Ако се открият такива симптоми, незабавно консултирайте лекар. Диабетният захарен е много сериозно и опасно заболяване.
Нарушаване на глюкозната толерантност
Преди това това нарушение се наричаше „латентен“ („сън“, „асимптоматичен“) диабет. Той се намира само в лабораторен анализ, с So -наречения глюкозотолерантен тест, когато пациентът пие разтвор на глюкоза (захар) - 75 g в 100 ml вода - и по отношение на кръвната захар се оказва колко бързо тялото му е в състояние да обработва тази захар. При пациенти с нарушение на глюкозната толерантност има голяма вероятност за 10-15 години те наистина да развият диабет. Това заболяване не е необходимо да се лекува, е необходим само медицински контрол.
Колко пъти на ден ви е необходим, за да "убодете" инсулин?
При лечението на диабет се стремим да гарантираме, че нивото на кръвната захар, доколкото е възможно, съответства на нивото на захарта при здрави хора. Следователно се използват интензивни инсулинови режими, т.е. пациентът трябва да въвежда инсулин 3-5 пъти на ден. Този режим се използва за млади пациенти, когато могат да се появят усложнения с лоши нива на захар за дълго време. Бременните пациенти абсолютно трябва да въвеждат инсулин често, така че плодът да не се влияе нито от високи или твърде ниски нива на захар. При възрастни пациенти, напротив, те се стремят да ограничат броя на инжекциите до 1-3 пъти на ден, за да избегнат хипогликемия поради вероятна забрава.
"Интензивни инсулинови режими"
Това е името на режимите, когато пациентът получава повече от 2 дози инсулин на ден, в повечето случаи - от 4 до B дози. Понякога се предписват дълго действащи инсулини, за да се поддържа основното ниво на инсулин през деня и кратки действия преди всяка храна. Инсулинът под формата на таблетки не може да се използва, тъй като в химическата му природа инсулинът е протеин, който ензимите (ензимите) на храносмилателния тракт могат да се разлагат. Планира се да се въведе инсулин през носа.
Пациентът, третиран с кладенеца, трябва да се чувства като напълно здрав човек, без да изпитва тежка жажда или глад, телесното му тегло се поддържа на постоянно ниво, няма загуба на съзнание поради хипогликемия (ниско ниво на захар). Колко добре се компенсира диабетът, може да се открие, като се използва кръв или анализ на урината за захар.
Причината за лошото лечение с диабет може да бъде несъответствие с диета или недостатъчни дози лекарства - таблетки и инсулин. В същото време се наблюдават същите признаци като при липса на лечение, но по -слабо изразени: жажда, често уриниране, дехидратация, загуба на тегло. С диабет тип I, кетонните тела се появяват в урината и може да се появят кетоацидоза (отравяне с киселинни продукти на метаболизма). Лошото лечение също може да предизвика състояние, при което остри колебания при висока и ниска гликемия (ниво на захар) се появяват от хипергликемия до хипогликемия.
Хемокорекция за захарен диабет
За нормалното функциониране на клетките на тялото те се нуждаят от източник на енергия - захар, от кръвта, в която влиза през един вид „врата“, който се отваря „ключът“ - хормонът на панкреаса на инсулин. Липсата на инсулин не само прави клетките „гладуват“, но и води до увеличаване на непотърсената захар в кръвта. От своя страна, прекомерната захар води до нарушаване на метаболизма на мазнините и натрупването на „лош“ холестерол в кръвта. В същото време върху съдовите стени се образуват атеросклеротични плаки. Луменът на съдовете постепенно се стеснява и притокът на кръв в тъканите се забавя до пълното прекратяване. Най -уязвимите органи са крака, мозък, бъбреци, очи и сърце.
За съжаление, с ежедневните инжекции на изкуствения инсулин, тялото постепенно произвежда антитела към него, а ефектът на лекарството първо отслабва, а след това обикновено спира. Именно тази ситуация, както и проявяването на първите признаци на определени усложнения, е причината за спешния преход от заместителна терапия към усъвършенстваемост.
Последният метод в лечението на диабет е улрурпорепичната кръв -пропорция на кръвта.
Използват се повече от 30 метода за промяна на клетъчния, биохимичния и газовия състав на кръвта извън тялото. В случай на съдови нарушения поради хеморекцията при пациента, нивото на холестерола намалява, а кръвта в желанието за възстановяване на първоначалния състав разтваря холестеролни плаки. Вредните вещества преминават в плазма и в процеса на по -нататъшна обработка се отстраняват от нея.
Методът на операция на кръвта дава отличен резултат за лечение на диабетна ретинопатия и енцефалопатия - сложно увреждане на структурите на очите и мозъка. Ефектът върху кръвта ви позволява да подобрите естествените реакции на тялото.
При лечението на диабет основната и най -често срещана задача на улрурпорепичната хеморекция е връщането на чувствителността към инсулин. За да направите това, „антитела“, програмирани от тялото, за да унищожат извънземния инсулин, се филтрират от кръвта на пациента. Двуседмичният курс на екстрапериране на хеморекцията в почти сто процента от случаите ви позволява да спрете развитието на усложнения без странични ефекти, да подобрите тъканния кръвен поток, да лекувате трофични язви, да намалите диабетните лезии на кръвоносните съдове и нервите и значително намаляват дозите захарни лекарства.
Процедурата за корекция на HEMO не причинява неприятни усещания и се възприема от пациента като обикновен капкомер. И резултатите не се принуждават да чакат дълго.
Диета и диета за диабет
Основата за лечение на диабет е диета и режим на лечение
Диетата трябва да се съставя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от теглото на тялото, възрастта, физическата активност и да се вземат предвид дали той трябва да отслабне или да се подобри. Основната цел на диетата за диабетици е да се поддържа кръвната захар в такива граници, които съответстват на нивото на здрав човек, както и на нивото на мазнините в кръвта и холестерола. Освен това е важно тази диета да е разнообразна и да съдържа достатъчно количество необходими хранителни вещества - протеини, минерални соли и витамини. В същото време тя трябва да осигури такова количество енергия, че телесното тегло на пациента се подхожда идеално и се поддържа на това ниво за дълго време. Диетата трябва да отговаря на принципите на рационалното хранене.
Диетата е в основата на лечението. Ако не се наблюдава, съществува опасност от лошо обезщетение с риска от усложнения. Ако не наблюдавате диета и увеличите дозите лекарства или дози инсулин, пациентът може да увеличи теглото, чувствителността на клетките към инсулин се влошава и лечението на диабет ще попадне в порочен кръг. Единственият изход да се избегнат тези усложнения е да се коригира диетата по такъв начин, че да се нормализира теглото и да я подкрепим.
Правилният състав на диетата за диабетици = 55-60% въглехидрати + 25-20% мазнини + 15-20% протеини. Въглехидратите (захарните) трябва да бъдат максимално представени от сложни въглехидрати (нишесте), храната трябва да съдържа достатъчно количество фибри (влакна), което предотвратява бързото усвояване на въглехидратите и бързото покачване на гликемията след хранене. Простите въглехидрати (глюкоза) се абсорбират незабавно и причиняват повишаване на нивата на захарта. кръв. Мазнините трябва да са главно от растителен произход, количеството на холестерола в храната трябва да се регулира в зависимост от нивото му в кръвта, диетата не трябва да води до увеличаване на холестерола над критичния.
Протеините трябва да са 15-20%, но общата им дневна доза не може да надвиши 1 g по отношение на 1 kg телесно тегло. За подрастващите и бременните жени необходимата доза протеини се увеличава до 1,5 g на 1 kg тегло на ден. Предписаните по -рано диети с високо съдържание на протеини могат да доведат до увреждане на бъбреците.
Ако захарният диабет се лекува правилно (с диета, лекарства, инсулин), пациент с диабет може да живее пълен живот. Но ако не е компенсирано, могат да възникнат сериозни усложнения, рано или по -късно.
Ранното включва: кетоацидоза - отравяне с продукти от разпад на мазнини, диабетна хипергликемична кома (внезапна загуба на съзнание) или хипогликемия (смущения в съзнанието поради ниска кръвна захар). Тези усложнения често се провокират от несъответствие на диетата, отклоненията в лечението или лечението, както и от инфекциозни заболявания.
Късните усложнения възникват поради продължителен недостатъчен контрол на кръвната захар. Те включват увреждане на очите, бъбреците, малките съдове и нервите на долните крайници (така нареченият „крак на диабетиците“), в последния случай - с опасността от появата на язви по краката, до необходимостта от ампутация. Храносмилателният тракт, сърцето и сексуалните функции също могат да бъдат засегнати. Компенсацията за диабет е изключително необходимо по време на бременност. За компенсация трябва активно да участвате в него самият пациент и редовния самоконтрол на кръвната захар у дома (самонаблюдение).
В заключение може да се каже, че диабетът е сериозно заболяване, но в зависимост от правилната диета и режима на лечение, при правилното лечение животът на пациента е съпоставим с живота на здравите хора.
Живот и работа с диабет
Обикновено физическото възпитание и повишената физическа активност са много желани при диабет, по -специално с диабет тип II. Това увеличава чувствителността на тъканите към инсулин и спомага за поддържането на оптимално тегло. При големи товари е необходимо да се консултирате с лекар и да предпишете диета и доза инсулин, като се вземат предвид товара (увеличете дозата захари, намалете дозата инсулин), така че да не достигне хипогликемия (силно намаляване на нивото на захарта). Що се отнася до работата, диабетиците трябва да избират един вид дейност със способността да поддържат правилния режим и да се хранят редовно, с еднаква физическа активност през седмицата. За пациенти с диабет тип I и опасността от хипогликемия, професията е неподходяща, когато пациентът може да навреди на себе си или други - работи на височини, шофиране, строителни машини и т.н.
Алкохолът не се препоръчва за пациенти с диабет. Това е източник на така наречените „празни“ калории, тоест с високо съдържание на енергия, хранителните вещества, необходими за растежа и развитието на тялото, не влизат в тялото. В допълнение, някои лекарства срещу диабет (повече от всички хлоропропамид) имат ефект на антабус - това е реакция на алкохола под формата на изпотяване, зачервяване на кожата, гадене и повръщане. Алкохолът също може да причини хипогликемия, ако пациентът е засегнат от черния дроб.
Хипогликемия
Хипогликемията е ниска кръвна захар в резултат на несъответствието между количеството захар в храната, от една страна, и количеството на инсулин или таблетки (доза перорални антидиабетни лекарства), както и физическо натоварване, от друга страна. Хипогликемията често възниква, когато пациентът ще заспи и забрави да яде, когато с лош апетит дозата инсулин не е достатъчно намалена или в резултат на увеличаване на физическата активност. Затова е необходимо да се организира добре диабетичен режим. С лека хипогликемия пациентът изпитва глад, с по -тежко изпотяване, слабост, с тежка загуба на съзнание и дори смърт. Всяка атака на хипогликемия уврежда клетките на мозъка; С чести атаки може да се появи и намаляване на психичните способности на пациента.
Може ли да се появи хипогликемия, ако приемам само таблетки или наблюдавам диета
При лечението на таблетки (орални антидиабети) може да се извърши дълбока хипогликемия, особено ако пациентът не яде. Тъй като това лекарство засяга кръвните протеини, хипогликемията може да бъде удължена и често след временно подобрение в резултат на въвеждането на глюкоза във вена, пациентът отново губи съзнание. При лечението на хипогликемия с диета не се намира, освен ако пациентът не е нарушил функцията за лечение.
Помогнете на пациента с хипогликемия
С оглед на заплахата за живота на пациента е необходимо да се действа много бързо. Ако пациентът е в несъзнавано състояние, трябва да потърсите сертификат за диабет от него или от сертификат за диабет. Опитните пациенти винаги носят парче захар със себе си. Ако се подозира хипогликемия, тази захар трябва да се дава с малко количество вода. Ако пациентът е в безсъзнание, това е естествено невъзможно, така че трябва незабавно да извикате линейка. На следващия ден пациентът трябва да бъде изпратен в диабетологичен диспансер за контролен преглед и, ако е необходимо, промени в лечението.
Усложнения на дибет
Опасни усложнения на диабета са инсулти, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, гангрена, слепота - и това не е всичко, до което може да доведе до развитието на болестта. Ужасно е да си представим, че на всеки 30 секунди в света ампутация на крайниците, засегната от гангрена, възникнала поради прогресиращия диабет, се осъществява. Катализаторът за усложнения може да бъде всеки тласък, дори и малък стрес е достатъчен, за да може това хронично заболяване да покаже ужасното си лице.
Усложненията могат да бъдат ранни и късно, с увреждане на малките съдове (микроангиопатия) или големи съдове (макроангиопатия). The early complications include the following: hyperglycemia with dehydration (with poor treatment, diabetes mellitus can lead to dehydration, as well as untreated), ketoacidosis (in the complete absence of insulin, ketone bodies are formed - fatty products of fat, which, together with a high blood sugar, can lead to impaired functions of the basic biological systems of the organism from The threat of loss of consciousness and Смърт), Хипогликемия (дозата инсулин и други антидиабетни средства е по -висока от количеството захар, което трябва да бъде обработено, нивото на захарта намалява рязко, усещане за глад, изпотяване, загуба на съзнание се появява, смъртта е възможна).
Късните усложнения възникват при продължителен, слабо компенсиран диабет (с постоянно високо ниво на захар или неговите колебания). The eyes can be affected (changes in the retina with the danger of blindness at the last stage), kidney (renal failure may develop with the need for hemodialysis, that is, connection to an artificial bud, or kidney transplantation), in addition, blood vessels and nerves (which can lead to gangrene with the need to amputally amputated) is affected by the gastrointestinal tract, can be affected Sexual functions in men (impotence) са нарушени. Пациенти със захарен диабет, поради съдови усложнения, съществува заплаха от развитието на „диабетен крак“ (патологични промени в краката). Допринася за този излишен натиск върху отделните части на стъпалото. Чрез навременна идентифициране на области с повишено натиск върху плантарната част на стъпалото (с помощта на компютърна сладкарница), критичните зони могат да бъдат разтоварени, като се използват специални ортопедични стелки.
Какво трябва да имате диабетици извън къщата и на пътя?
Всеки диабетик трябва да има сертификат с ясни инструкции за лечение, доставка на антидиабетни лекарства или инсулин. Не бива да забравяме за няколко парчета захар в джоба ви в случай на хипогликемия, а вие също трябва да вземете удобни обувки.